＊
公司代碼：
(請輸入公司統一編號，例如: 03557017)
公司名稱：
＊
業務員登錄證號：
保經代OIU
•投•保•資•料
(
＊
為必填欄位)
保單號碼
(POS件請填保單號碼)
被保險人國籍
本國人
外國人
＊
被保險人身份證字號
(例如:A123456789)
要保險人身份證字號
(例如:A123456789)
被保險人姓名
被保險人生日
年
月
日 (請輸入民國年)
險種
壽險
年金或投資型
傷害險
健康險
＊
保險商品代碼
＊
保額(原幣別)
元
(面額型商品請輸入完整金額，例如:100000，計畫型商品請輸入計畫的數字，
例如:計畫一請輸入 1 ，計畫二請輸入2，以此類推)
＊
要保書申請日期
1130416
1130415
1130414
1130413
1130412
1130411
1130410
1130409
1130408
1130407
1130406
1130405
1130404
(請選擇民國年)
＊
幣別
--請選擇
台幣(TWD)
美元(USD)
日圓(JPY)
歐元(EUR)
澳幣(AUD)
港幣(HKD)
英鎊(GBP)
人民幣(CNY)
加幣(CAD)
紐幣(NZD)
繳別
月繳
季繳
半年繳
年繳
躉繳
彈性繳
20240416
20240415
20240414
20240413
20240412
20240411
20240410
20240409
20240408
20240407
20240406
20240405
20240404
20240403
N
N
Y
Y
N
N
N
N
N
Y
Y
Y
Y
N
總保費
首期繳費方式
匯款
支票
信用卡
金融機構轉帳授權
報備日期
年
月
日
受理編號
備註欄
(限40字)
請輸入圖片驗證碼：